胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,分急性和慢性两种。以下是关于胰腺炎的一些医疗建议:
1.病因:
胆石症与胆道疾病:胆石症是急性胰腺炎最常见的病因,老年人胆石症患者中80%合并急性胰腺炎。
酒精:长期酗酒可导致胰腺损伤,引起慢性胰腺炎。
其他因素:暴饮暴食、高脂血症、高钙血症、感染、手术与创伤、内分泌与代谢障碍等。
2.症状:
腹痛:为本病的主要表现和首发症状,常在暴饮暴食或酗酒后突然发生,腹痛剧烈,多位于左上腹,向左肩及左腰背部放射。
恶心、呕吐:多数患者有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛并不缓解。
腹胀:部分患者有腹胀,可由腹膜炎、胃肠道积气引起。
发热:多数患者有中度以上发热,一般持续3-5天。
黄疸:部分患者因胆总管被水肿的胰头压迫或并发胆道感染导致黄疸。
3.检查:
血尿淀粉酶:血清淀粉酶在发病后数小时开始升高,24小时达高峰,4-5天后逐渐降至正常。尿淀粉酶在发病后12-14小时开始升高,下降缓慢,持续1-2周。
血清脂肪酶:在发病后24小时开始升高,持续7-10天。
腹部B超:可发现胰腺肿大、胰周积液等。
CT:对诊断胰腺炎具有重要价值,可发现胰腺坏死、渗出等病变。
4.治疗:
禁食、胃肠减压:以减少胃酸分泌,防止呕吐和误吸。
静脉补液:以维持水、电解质和酸碱平衡。
抑制胰腺分泌:使用生长抑素、奥曲肽等药物。
抗感染:根据药敏试验选择合适的抗生素。
营养支持:早期禁食时给予肠外营养,病情稳定后给予肠内营养。
手术治疗:对于重症胰腺炎或合并胰腺脓肿、假性囊肿等并发症者,需进行手术治疗。
5.预防:
积极治疗胆道疾病,避免酗酒和暴饮暴食。
定期体检,早发现、早治疗。
