阴囊上长了一个小肉球可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其内容物为白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次为躯干部。单发或多发，直径数毫米至数厘米不等，缓慢增大。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。一般无自觉症状。
2.脂肪瘤：是一种良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端及臀部。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。患者年龄多较大，多见于40～60岁中年人，儿童较少见。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。脂肪瘤很少恶变，手术易切除。
3.传染性软疣：是由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。其特征为在皮肤上发生蜡样光泽的半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出乳酪样软疣小体。好发于儿童和青年人，可通过直接接触或间接接触传染。
4.尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要通过性接触传播，少数通过间接接触传播。初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状，部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。
5.鲍温样丘疹病：是一种病因不明的良性表皮内肿瘤，可能与HPV感染有关。好发于20～40岁的男性，主要发生于生殖器部位，尤其是龟头、冠状沟、包皮系带、阴茎、阴囊、肛周等部位。表现为多发性色素性扁平丘疹，直径2～10mm，界限清楚，表面粗糙，可呈天鹅绒样外观，部分丘疹可融合成斑块。一般无自觉症状，偶有瘙痒或烧灼感。病程慢性，可自行消退，但易复发。
6.阴茎癌：是起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜以及阴茎皮肤的恶性肿瘤。多见于有包茎或包皮过长的患者，与HPV感染、吸烟、包皮垢刺激、阴茎局部损伤等因素有关。早期表现为阴茎头或包皮内板处丘疹、疣或溃疡病变，逐渐增大，可伴有疼痛和出血。晚期可出现阴茎疼痛、排尿困难、尿潴留、腹股沟淋巴结肿大等症状。
7.其他：阴囊上还可能出现其他良性或恶性肿瘤，如表皮样囊肿、纤维瘤、平滑肌瘤、黑色素瘤等。
总之，阴囊上长了一个小肉球可能是多种原因引起的，需要引起重视。如果发现阴囊上有异常肿物，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定肿物的性质和病因，并采取相应的治疗措施。