外阴上长了一个疙瘩可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺分泌受阻导致皮脂积聚形成的。疙瘩通常不痛不痒，但可能会逐渐增大。
2.毛囊炎：外阴部的毛囊感染细菌或真菌时，可能会引起毛囊炎，导致疙瘩、红肿、疼痛等症状。
3.疖肿：疖肿是毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，通常会出现红肿、疼痛的疙瘩，有时还会伴有发热等全身症状。
4.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，通常表现为外阴部的疣状赘生物。
5.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，在外阴部位会出现水疱、溃疡和疼痛的疙瘩。
6.其他原因：外阴上长疙瘩还可能是脂肪瘤、汗腺瘤、梅毒、外阴癌等疾病的表现。
需要注意的是，不同原因引起的疙瘩可能需要不同的治疗方法。因此，如果发现外阴上长了疙瘩，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取适当的治疗措施。
在就医前，应注意以下几点：
1.避免自行挤压或搔抓疙瘩，以免引起感染扩散。
2.保持外阴部清洁干燥，避免使用刺激性的清洁剂或化妆品。
3.避免性生活，以免传染给他人或加重病情。
4.如果疙瘩伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、出血、分泌物异常等，应及时告知医生。
总之，外阴上长疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，进行正确的诊断和治疗，是恢复健康的关键。