外阴上长了一个小疙瘩可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌过多，皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，通常不需要治疗，如果疙瘩较大或引起不适，可以考虑手术切除。
2.毛囊炎：外阴部毛囊口堵塞，毛囊内细菌感染引起的炎症。疙瘩可能会红肿、疼痛，有时还会有脓液排出。可以外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，也可以口服抗生素。保持外阴清洁，避免搔抓。
3.疖肿：毛囊及其深部周围组织的化脓性感染。与皮脂腺囊肿不同，疖肿通常会更痛，疙瘩可能会逐渐增大。治疗方法与毛囊炎类似，严重时可能需要切开引流。
4.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。可以通过夹除疣体、冷冻、激光等方法治疗。注意个人卫生，避免搔抓，以防自身接种传播。
5.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要通过性接触传播，也可以通过间接接触感染。在外阴部位出现菜花状、乳头状的赘生物。需要及时就医，医生会根据病情选择合适的治疗方法，如激光、冷冻、手术、光动力治疗等。同时，性伴侣也需要进行检查和治疗。
6.扁平湿疣：二期梅毒的皮肤损害。主要表现为扁平的丘疹，表面湿润，呈肉红色或暗红色。通常没有自觉症状，但有时会有轻微的瘙痒。需要进行梅毒血清学检查，确诊后需要使用青霉素等抗生素进行治疗。
7.其他：外阴上长疙瘩还可能是其他原因引起的，如脂肪瘤、神经纤维瘤、黑色素瘤等。这些情况比较少见，但也需要引起重视，及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据疙瘩的特点、患者的症状、体征以及实验室检查等综合判断。如果外阴上长了疙瘩，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免使用刺激性的洗液和化妆品。如果是性传播疾病引起的，应避免性行为，以免传染给他人。
对于孕妇、糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群，如果外阴上长了疙瘩，应更加重视，及时就医，因为这些人群更容易发生感染和并发症。此外，如果疙瘩在短时间内迅速增大、增多、疼痛加剧，或者出现其他异常症状，如发热、阴道出血、白带异常等，也应及时就医。