女性下巴老长硬硬的痘痘，可能与以下原因有关。
1.痤疮：
病因：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关。
发病机制：雄激素水平增加导致皮脂腺分泌旺盛，皮脂排出受阻，在毛囊内淤积，形成粉刺。痤疮丙酸杆菌繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症反应，导致痘痘形成。
治疗方法：外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰等药物，改善毛囊口角化异常，减少皮脂分泌，杀灭痤疮丙酸杆菌。口服抗生素，如四环素、多西环素等，抑制痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应。口服避孕药，如炔雌醇环丙孕酮片等，调节激素水平，治疗痤疮。也可采用光动力疗法、激光治疗等物理方法治疗痤疮。
2.毛囊炎：
病因：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，与金黄色葡萄球菌感染有关。
发病机制：细菌感染毛囊后，引起毛囊炎症反应，出现红色丘疹、脓疱等症状。
治疗方法：外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物，涂抹在患处，杀灭细菌，缓解症状。口服抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯等，全身给药，增强疗效。
3.疖：
病因：疖是由金黄色葡萄球菌感染引起的单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症。
发病机制：细菌感染毛囊后，迅速化脓，形成硬结、红肿、疼痛的疖。
治疗方法：未化脓前，可外用鱼石脂软膏、金黄散糊等药物，促进炎症消退。疖已化脓，需切开引流，排出脓液，促进愈合。
4.其他原因：
内分泌失调：女性内分泌失调，如雄激素水平过高、雌激素水平下降等，可能导致皮脂腺分泌旺盛，出现痘痘。
饮食因素：食用过多高糖、高脂肪、辛辣食物，可能导致皮脂腺分泌增加，出现痘痘。
睡眠不足：长期睡眠不足、熬夜等，可能导致内分泌失调，出现痘痘。
化妆品使用不当：使用劣质化妆品，堵塞毛孔，可能导致毛囊内细菌感染，出现痘痘。
如果女性下巴老长硬硬的痘痘，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，注意皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免引起感染扩散。饮食清淡，避免食用高糖、高脂肪、辛辣食物，保证充足的睡眠，避免熬夜。