下巴长硬硬的痤疮可能是由多种原因导致的，具体如下：
一、上火：
1.若经常食用辛辣刺激食物，可能引起积热成火的情况，即上火。上火会致使下巴皮肤油脂分泌过度，进而出现下巴长硬硬的痤疮。
2.治疗方面，患者可在医生指导下使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶等药物。
二、毛囊炎：
1.当患者下巴皮脂腺分泌旺盛且不注重个人卫生时，可能导致毛孔堵塞，引发炎症感染，形成毛囊炎，表现为下巴长硬硬的痤疮。
2.针对这种情况，患者需在医生指导下使用莫匹罗星软膏、克痤隐酮乳膏、夫西地酸钠软膏等药物进行治疗。
三、皮脂腺囊肿：
1.患者下巴毛囊口若被堵塞，导致分泌物无法排泄而逐渐积聚，可能会形成皮脂腺囊肿，从而引起下巴长硬硬的痤疮。
2.患者可在医生指导下通过皮脂腺囊肿切除术、切开引流等方式进行医治。
总之，当发现下巴长硬硬的痤疮时，要及时明确原因，并采取针对性的治疗措施。