一、腹部体征
1.腹部肿块
-进展期胃癌患者腹部可触及肿块较为常见。肿块多位于上腹部,质地坚硬,表面不光滑,形态不规则。其形成是由于肿瘤在胃内不断生长,侵犯胃壁全层并向周围组织浸润,导致局部组织异常增生聚集而成。例如,有研究表明,在部分进展期胃癌病例中,通过体格检查可发现上腹部固定的肿块,且随着肿瘤的进展,肿块可能会逐渐增大。对于不同年龄、性别及生活方式的患者,腹部肿块的表现可能有所差异,但本质都是肿瘤局部生长的结果。在儿童进展期胃癌相对少见,但一旦发生,腹部肿块的体征也符合上述特点,只是儿童患者由于身体发育等因素,在检查时需更加轻柔谨慎。
2.压痛
-进展期胃癌患者上腹部常有不同程度的压痛。这是因为肿瘤侵犯胃壁及周围组织,刺激腹膜及神经末梢所致。压痛的程度个体差异较大,与肿瘤的部位、大小及侵犯范围等有关。一般来说,肿瘤侵犯胃壁越深,对周围组织的刺激越强,压痛可能越明显。对于老年患者,由于其身体机能下降,对疼痛的感知可能相对不敏感,但仍可通过仔细的体格检查发现上腹部的压痛。而年轻患者可能对疼痛的感知较为敏锐,压痛表现可能相对更明显。不同生活方式的患者,如长期饮酒、饮食不规律等人群,其进展期胃癌的压痛表现可能与其他人群无本质区别,但需结合其生活方式进一步分析肿瘤发生发展的相关因素。
二、其他全身相关体征
1.消瘦与恶病质
-进展期胃癌患者常出现消瘦,严重者可呈现恶病质状态。这是由于肿瘤细胞生长迅速,消耗大量营养物质,同时胃癌患者常伴有食欲减退、消化吸收功能障碍等情况。食欲减退可能是因为肿瘤侵犯胃黏膜,影响正常的消化功能,导致患者进食量减少;消化吸收功能障碍则是因为肿瘤破坏胃的正常结构和功能,影响食物的消化和营养物质的吸收。对于不同年龄的患者,消瘦的表现有所不同。儿童进展期胃癌患者可能会出现生长发育迟缓、体重不增等情况;老年患者则表现为体重进行性下降,身体极度消瘦。性别方面,一般无明显差异,但女性患者可能因对自身形象关注等因素,对消瘦的感知更为敏感。生活方式方面,长期不良生活方式如吸烟、酗酒等会加重患者的营养状况恶化,进一步促进消瘦和恶病质的发生。
2.贫血
-进展期胃癌患者常伴有贫血体征。主要是慢性失血导致,肿瘤侵犯胃内血管引起出血,长期慢性失血使患者出现贫血。表现为面色苍白、甲床苍白等。贫血的程度与出血量及出血速度有关。出血量较大或出血速度较快时,贫血可能较为严重。不同年龄的患者,贫血的表现有所不同。儿童患者贫血时可能出现精神萎靡、活动耐力下降等;老年患者则可能出现头晕、乏力等症状更为明显。性别差异不显著,但女性在menstruation期间可能因失血基础上叠加胃癌导致的失血,贫血情况可能相对更易加重。生活方式对贫血的影响主要体现在一些不良生活方式可能导致患者整体健康状况下降,进一步影响贫血的纠正,例如长期熬夜、缺乏运动等会使患者身体恢复能力减弱,不利于贫血的改善。