脚趾长了个硬疙瘩很疼，可能是以下原因引起：
1.鸡眼：长期挤压和摩擦会导致脚趾皮肤角质层增厚，形成鸡眼。鸡眼一般呈圆锥形，尖端向内，压迫神经末梢，引起疼痛。可以外用鸡眼膏、水杨酸软膏等药物，也可以通过冷冻、激光等物理方法治疗。
2.跖疣：由人乳头瘤病毒感染引起，可通过皮肤微小破损自身接种传染，从而越来越多。跖疣初期为针尖大小的丘疹，逐渐增大到豌豆大小，因为受压而形成淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环。数目多，可自行接种，常因摩擦、碰撞而发生疼痛。可以外用0.05%~0.1%维A酸软膏、5%咪喹莫特软膏等药物，也可以通过冷冻、激光、电灼等方法治疗。
3.胼胝：长期穿不合适的鞋子，或者长时间站立、行走，会导致脚趾皮肤长期受到压迫和摩擦，使局部角质层增厚，形成胼胝。胼胝一般没有明显的症状，也不会引起疼痛，只有在受到外界刺激时，才会出现疼痛。可以通过热水泡脚、修脚等方法去除增厚的角质层，也可以在医生的指导下外用角质松解剂，如10%~20%尿素霜等。
4.痛风：痛风是由于血尿酸水平过高，导致尿酸结晶沉积在关节内，引起炎症反应。痛风好发于第一跖趾关节，即大脚趾的关节。发作时，关节会出现红肿、热痛、活动受限等症状。可以通过检查血尿酸、关节超声等明确诊断。治疗上主要是使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物缓解症状，同时要注意饮食控制，避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等，多喝水，促进尿酸排泄。
5.感染：脚趾皮肤破损后，如果没有及时处理，容易导致细菌感染，引起甲沟炎、脓性指头炎等疾病。这些疾病会导致脚趾出现红肿、疼痛、化脓等症状。可以通过检查血常规、分泌物涂片等明确诊断。治疗上主要是使用抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等药物，如果已经形成脓肿，需要及时切开引流。
6.肿瘤：脚趾长了硬疙瘩，也可能是肿瘤引起的，如腱鞘巨细胞瘤、内生软骨瘤等。这些肿瘤一般生长缓慢，早期没有明显的症状，当肿瘤长大后，会压迫周围组织，引起疼痛。可以通过X线、CT、磁共振等检查明确诊断。治疗上主要是手术切除肿瘤，如果肿瘤恶性程度较高，还需要进行化疗、放疗等辅助治疗。
如果脚趾长了硬疙瘩，并且很疼，建议及时就医，明确诊断，然后根据病因进行治疗。同时，要注意保持脚趾的清洁卫生，避免长时间站立、行走，穿宽松、舒适的鞋子。