一、肌肉骨骼相关原因
1.运动损伤：过度运动或运动姿势不当可致小腿肌肉乳酸堆积，引发酸痛，常见于突然增加运动量人群；还可能出现肌肉拉伤、肌腱炎，多因剧烈运动中肌肉快速收缩或拉伸超出负荷所致，多见于运动员或高强度运动者。
2.骨骼病变：
-胫骨疲劳性骨膜炎：长期跑跳等运动使胫骨骨膜反复受牵拉，常见于田径、篮球等运动员；表现为小腿中下1/3处疼痛，活动后加重。
-骨折：外伤（如撞击、摔倒）或病理性骨折（骨质疏松、骨肿瘤等导致骨质脆弱）可致小腿疼痛，常伴局部肿胀、畸形、活动受限。
二、血管因素
下肢静脉血栓：血液在下肢静脉内异常凝结形成血栓，可引起小腿肿胀、疼痛，多为单侧下肢发病，长期卧床、术后患者等为高危人群。
三、神经因素
腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经根，可导致坐骨神经痛，疼痛可放射至小腿，伴有下肢麻木、无力等表现，常见于长期久坐、腰部外伤者。
四、感染性疾病
骨髓炎：细菌感染累及骨髓、骨皮质和骨膜，多有局部红肿、发热、疼痛，常继发于外伤感染或血源性感染，免疫力低下者易患。
特殊人群注意事项
儿童：生长痛较常见，多发生于夜间，与骨骼生长迅速相关，一般无需特殊处理；若疼痛持续不缓解或伴其他异常，需排除病理性原因。
老年人：需警惕骨质疏松、退行性关节病等，骨质疏松可致骨强度下降易骨折，退行性关节病可引起关节周围疼痛、活动受限。
孕期女性：随孕周增加体重上升，小腿负担加重，易出现疼痛，需注意适当休息、避免久站，可通过抬高下肢缓解症状。