舌头上出现很多小红色点点可能是多种情况引起，需结合具体表现及相关因素来判断。
一、可能是舌乳头炎
舌乳头有丝状乳头、菌状乳头等，若发生炎症，菌状乳头可能充血红肿，表现为舌头上红色点点。常因局部刺激（如锐利牙尖、不良修复体等）、感染等因素导致，不同年龄人群都可能出现，比如长期佩戴不合适假牙的中老年人易患。
二、可能是口腔疱疹
由单纯疱疹病毒感染引起，初期舌部等口腔黏膜会出现成簇小水疱，破溃后形成红色点点样糜烂面。儿童因免疫力相对低更易感染，有接触病毒源的可能。
三、可能是猩红热
是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，舌部表现为舌乳头红肿，突出于白色舌苔之外，形似草莓，出现红色点点样改变。各年龄段都可能发病，有接触患者等情况时需警惕。
四、可能是过敏反应
进食某些过敏食物、接触过敏物质后，舌部可能出现过敏反应，表现为红色点点，还可能伴有瘙痒等不适。不同过敏体质人群发生概率不同，有明确过敏物质接触史者要考虑。