胳肢窝里面有个小疙瘩并伴有疼痛，可能是多种原因引起的，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.腋窝淋巴结肿大：腋窝淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。此外，恶性肿瘤也可能导致腋窝淋巴结肿大。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、超声、活检等，以明确病因。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，但如果感染或破裂，可能会导致疼痛和红肿。通常，医生会根据囊肿的大小和症状决定是否需要治疗。如果囊肿较小且没有症状，可以观察等待。如果囊肿较大、感染或有症状，可能需要手术切除。
3.副乳：副乳是指除了正常的乳房之外，在腋窝附近出现的多余乳房组织。副乳也可能发生乳腺增生、囊肿等病变，导致疼痛和肿块。如果怀疑是副乳引起的疼痛，医生可能会建议进行超声或其他影像学检查，以明确诊断。治疗方法通常包括手术切除。
4.其他原因：胳肢窝里面的小疙瘩还可能是其他原因引起的，如脂肪瘤、纤维瘤、汗腺炎等。这些情况通常需要医生进行详细的身体检查和评估，以确定具体的病因和治疗方案。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，每个人的情况可能不同。如果发现胳肢窝里面有小疙瘩并伴有疼痛，应及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。此外，对于以下人群，尤其需要关注：
女性：乳房疾病在女性中较为常见，如乳腺增生、乳腺炎等，因此女性在发现腋窝肿块时应格外警惕。
有乳腺癌家族史的人：乳腺癌的发生与遗传因素有关，如果有乳腺癌家族史，应定期进行乳房检查和相关筛查，以早期发现和治疗疾病。
免疫力低下的人：例如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，容易发生感染和其他免疫相关疾病，导致腋窝淋巴结肿大等症状。
长期服用某些药物的人：某些药物可能会影响免疫系统或导致其他不良反应，如长期服用糖皮质激素等。如果出现腋窝肿块等异常，应及时告知医生，以便调整治疗方案。
总之，胳肢窝里面有个小疙瘩并伴有疼痛可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行详细的检查和诊断。在等待就医期间，应注意保持腋窝清洁，避免搔抓和刺激疙瘩，以免加重症状。同时，应密切关注疙瘩的变化，如果疼痛加重、出现其他症状或疙瘩持续不消失，应及时就医。