甲减即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于甲减的一些医疗常识:
1.病因:
原发性甲减:由甲状腺本身疾病所致,占全部甲减的90%以上。
下丘脑或垂体病变:垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是较常见原因。
甲状腺激素抵抗综合征:由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。
2.症状:
代谢率减低:畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿昏迷:是甲减病情恶化的严重并发症,多发生在冬季寒冷时,常因严重的全身性疾病、中断甲状腺激素替代治疗、寒冷、感染、手术、使用镇静药、麻醉药等诱发。
3.检查:
甲状腺功能检查:血清TT4、FT4、TT3、FT3低于正常,TSH增高。
甲状腺自身抗体检查:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性。
影像学检查:有助于明确甲减的病因。
4.诊断:
根据临床症状、甲状腺功能检查及甲状腺自身抗体检查,一般可明确诊断。
对于原因不明的甲减,需排除下丘脑或垂体病变。
5.治疗:
左甲状腺素钠替代治疗:是甲减的基本替代疗法。
黏液性水肿昏迷的治疗:立即静脉注射L-T320μg,以后每6小时5~15μg,直至患者清醒,清醒后改为口服。同时给予保温、供氧、保持呼吸道通畅等支持治疗。
6.注意事项:
甲减患者需终身服用左甲状腺素钠替代治疗,不能自行停药或减量。
定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量。
避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物,以免影响甲状腺激素的合成。
甲减患者在寒冷季节应注意保暖,预防感染。
