一般治疗

应正确认识、看待病情，可多与家属沟通，以维持良好的心理状态，树立乐观情绪。

在疾病急性活动期，应卧床休息，以减少体力消耗，保护关节功能。

疾病恢复期可在医生指导下进行关节功能型锻炼，以保持或恢复关节功能。

根据病情在医生指导下使用蜡疗、水疗、磁疗、超短波、红外线等物理治疗方法缓解疼痛，也可按摩肌肉、活动关节，防治肌肉挛缩和关节活动障碍。

注意自身病情变化，一旦症状加重或反复应及时前往医院诊治。

药物治疗

药物治疗期间，应坚持严格按照医生指导治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

具有镇痛抗炎作用，可缓解急性活动期关节红、肿、热、痛等关节炎症状。

可用布洛芬、吲哚美辛、洛索洛芬、塞来昔布、萘普生、美洛昔康、双氯芬酸等。

注意胃肠道溃疡、出血、穿孔等风险。

避免两种或两种以上NSAIDs同时服用。

仅缓解疼痛、红肿症状，不能控制或阻止病情加重。

合成的改善病情抗风湿药（DMARDs）

一旦确诊为类风湿关节炎，应尽早开始使用DMARDs治疗，延缓或控制病情进展。

传统合成DMARDs

一般首选单用甲氨蝶呤。

甲氨蝶呤无效或不耐受时，可选其他DMARDs，如来氟米特、柳氮磺吡啶、抗疟药（包括羟氯喹、氯喹）等。

服用甲氨蝶呤期间，应在医生指导下补充叶酸。

若单一用药治疗效果不佳，可根据具体病情采用DMARDs联合治疗。

其他DMARDs还有硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A、金制剂（金诺芬）等。

靶向合成DMARDs

靶向合成DMARDs目前仅指JAK抑制剂，包括托法替布、巴瑞替尼等。

若传统合成DMARDs联合治疗效果不佳，可应用一种传统合成DMARDs联合一种生物制剂DMARDs进行治疗；或一种传统合成DMARDs联合一种靶向合成DMARDs进行治疗。

生物DMARDs

生物DMARDs可有效控制关节炎症，减少骨破坏，减少激素用量和骨质疏松，若联合用药治疗达标后，可考虑逐渐减量，减量过程中需严密监测，以防复发。主要药物包括以下几类。

肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂：如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、戈利木单抗等。

白细胞介素（IL）-1抑制剂：如阿那白滞素等。

IL-6拮抗剂：如托珠单抗等。

抗CD20单抗：如利妥昔单抗等。

T细胞共刺激信号抑制剂等：如阿巴西普等。

糖皮质激素

适用于重症疾病活动期，迅速改善关节肿痛和全身症状。

用药原则是小剂量、短疗程。

可用泼尼松等，应同时联用DMARDs，避免单用。

使用糖皮质激素治疗过程中，可补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。

使用糖皮质激素治疗过程中，需密切观察有无感染，并及时进行相应的抗感染治疗。

植物药制剂

有助于缓解关节肿痛、晨僵等症状，可用雷公藤、白芍总苷、青风藤等。

在使用过程中需密切监测与评估其性腺抑制、骨髓抑制、肝损伤等不良反应。

手术治疗

经积极正规治疗后，若病情仍不能控制，可考虑手术治疗，以纠正畸形、改善生活质量。

关节滑膜切除手术

可减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨和软骨下骨组织，改善关节功能。

需同时应用传统合成DMARDs，以防复发。

关节置换术

适用于较晚期有畸形并失去功能的关节。

中医治疗

医生会根据病情选择具有针对性的治疗方法（辨证论治）。可能会用到的方法包括汤药、穴位贴敷、推拿等。

汤药：可能会用到的汤药包括羌活胜湿汤、乌头汤、双合汤等。

穴位贴敷：三伏贴、三九贴、春秋分穴位贴敷，膏方等治疗可改善症状、减少疾病复发。

推拿：推拿按摩疗法配合中药可改善关节疼痛及晨僵等症状。

应在正规医院在医生指导下或由医生进行中医治疗，切勿相信土方、秘方、偏方等未经确定的治疗方法。