一、肌肉骨骼系统相关原因
1.肩周炎：好发于50岁左右人群，又称冻结肩，是肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症，主要表现为肩关节疼痛、活动受限，疼痛可放射至上臂，夜间加重，随病情进展肩关节各方向活动均受限，长期不活动会导致肩关节僵硬。其发生与肩关节退变、慢性劳损、外伤等因素相关，中老年人群因肩关节本身退变基础，更易受劳损等因素诱发。
2.肩袖损伤：多由外伤或反复过度使用肩关节引起，肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成，损伤后会出现肩部疼痛、无力，尤其上肢外展时疼痛明显，肩关节活动范围受限，常见于运动员、长期从事肩部过度活动工作的人群，如网球运动员、重体力劳动者等。
3.颈椎病：颈椎的病变如椎间盘突出、骨质增生等压迫神经根，可导致肩部放射性疼痛，同时常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，长期伏案工作、低头看电子设备等人群因颈椎长期处于不良姿势，易引发颈椎病进而出现双肩痛。
二、外伤因素
1.急性外伤：肩部受到直接撞击，如跌倒时肩部着地、重物砸伤等，或间接暴力，如上肢过度外展、上举时突然受到牵拉，都可能导致肩部肌肉、肌腱、骨骼等组织损伤，引起双肩痛，外伤后局部常伴有肿胀、淤血等表现。
三、关节炎症相关原因
1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及肩关节，导致肩关节疼痛、肿胀、僵硬，多呈对称性发病，除肩部外，常累及双手小关节，病情进展可导致关节畸形和功能障碍，发病与自身免疫紊乱有关，好发于中青年人群。
2.骨关节炎：随着年龄增长，肩关节软骨退变、骨质增生等，可引发骨关节炎，导致肩部疼痛、活动时关节摩擦感，多见于中老年人群，肥胖、关节过度使用等因素会增加发病风险。
四、感染性及肿瘤因素
1.感染性疾病：肩部周围组织如肩关节滑膜、肌肉等发生感染，如细菌感染引起的化脓性关节炎等，会出现肩部红、肿、热、痛，伴有发热等全身症状，相对较为少见，但一旦发生需及时处理。
2.肿瘤：肩部原发性肿瘤如骨肉瘤等，或其他部位肿瘤转移至肩部，也可引起双肩痛，肿瘤导致的疼痛常呈进行性加重，可能伴有局部肿块、消瘦等表现，相对发病率较低，但需引起重视。