原发性下肢静脉曲张的主要病因包括：
1.静脉壁薄弱：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密关闭，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。
2.静脉压力升高：长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。
3.静脉瓣缺陷：静脉壁和静脉瓣膜缺乏弹性，也可能是导致静脉曲张的原因之一。
4.遗传因素：原发性下肢静脉曲张具有家族遗传性，患者的家族中可能有其他人也患有此病。
此外，某些疾病也可能增加原发性下肢静脉曲张的发生风险，如深静脉血栓形成后综合征、动静脉瘘、下肢深静脉瓣膜功能不全等。
对于原发性下肢静脉曲张的治疗，可根据病情的严重程度选择不同的方法，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于症状较轻的患者，如穿医用弹力袜、避免久站久坐等。手术治疗则包括传统的静脉剥脱术和微创手术等。
如果出现下肢静脉曲张的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如避免长时间站立、久坐，适当运动，以及控制体重等，也有助于预防和减轻症状的发展。对于高危人群，如长期站立工作者、肥胖者等，应定期进行体检，以便早期发现和处理静脉曲张。