原发性下肢静脉曲张的病因主要包括以下几点：
1.静脉壁薄弱：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密关闭，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。
2.静脉压力升高：长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。
3.静脉瓣缺陷：静脉瓣膜是一种单向开放的结构，可防止血液倒流。如果静脉瓣膜发育不良或缺失，就会导致静脉倒流，血液长期淤积在下肢，引起静脉曲张。
4.遗传因素：原发性下肢静脉曲张具有家族遗传倾向，如果家族中有患此病的人，那么本人患病的概率就会增加。
5.其他因素：比如年龄增长、肥胖、长期吸烟等，也可能增加患病风险。
综上所述，原发性下肢静脉曲张的病因较为复杂，多种因素相互作用导致静脉壁弹性降低、瓣膜功能不全，进而引起静脉逆流、血瘀等一系列症状。了解这些病因对于预防和治疗原发性下肢静脉曲张具有重要意义。