摇头时头痛，不摇头时不痛，可能与以下原因有关。
紧张性头痛是一种常见的头痛类型，其病因尚不完全清楚，可能与精神紧张、压力过大、睡眠不足、头部外伤等因素有关。患者主要表现为头部紧束感、压迫感或钝痛，可反复发作，在劳累、紧张、焦虑时加重，休息后可缓解。摇头时头部晃动，可能会牵拉头皮的神经和血管，从而引起疼痛。
偏头痛是一种常见的原发性头痛，其病因也不明确，可能与遗传、饮食、内分泌、精神因素等有关。患者常表现为单侧或双侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。偏头痛的发作可能与血管收缩和扩张功能障碍、神经递质失衡等因素有关。摇头时头部晃动，可能会刺激头部的血管和神经，从而诱发偏头痛。
其他原因：除了上述两种情况外，摇头时头痛还可能与其他疾病有关，如颅内感染、颅内肿瘤、脑血管疾病等。这些疾病可能会导致头痛症状加重，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
总之，摇头时头痛，不摇头时不痛，可能是紧张性头痛、偏头痛等疾病引起的，也可能是其他疾病的表现。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。