一、氧疗
（一）吸氧浓度
根据患者的具体情况调整吸氧浓度，对于二型呼衰患者，一般采用低浓度吸氧，氧浓度通常控制在28%-30%左右，避免吸入氧浓度过高抑制呼吸中枢。这是因为二型呼衰患者存在二氧化碳潴留，高浓度吸氧会削弱缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制加重二氧化碳潴留。例如，有研究表明，持续低流量吸氧可改善患者的缺氧状况，同时避免二氧化碳进一步潴留。
（二）吸氧方式
可采用鼻导管吸氧或面罩吸氧等方式。对于病情较轻、能够配合的患者，鼻导管吸氧较为常用；而对于病情较重、呼吸功能较差的患者，面罩吸氧能提供更稳定的吸氧浓度。不同的吸氧方式需要根据患者的实际呼吸状况和耐受程度来选择。
二、机械通气
（一）有创机械通气
当患者病情严重，出现严重呼吸困难、神志改变、呼吸肌疲劳等情况时，可考虑有创机械通气。通过建立人工气道（如气管插管），借助呼吸机辅助患者呼吸，纠正缺氧和二氧化碳潴留。但有创机械通气存在一定风险，如气道损伤、呼吸机相关性肺炎等，需要密切监测患者的生命体征和气道情况。在儿童患者中，实施有创机械通气需要特别谨慎，要严格掌握适应证，根据儿童的生理特点选择合适的通气模式和参数。
（二）无创机械通气
对于病情相对较轻、能够配合的患者，可尝试无创机械通气，如使用无创呼吸机通过鼻罩或面罩进行通气。无创机械通气可以减少有创机械通气的相关并发症，但需要患者有较好的合作能力和呼吸驱动。在应用无创机械通气时，要密切观察患者的呼吸状况、血氧饱和度等指标，若患者病情无改善或出现恶化，应及时转为有创机械通气。
三、治疗原发病
（一）肺部感染的治疗
如果二型呼衰是由肺部感染引起，需要积极抗感染治疗。根据感染的病原体类型选择合适的抗生素。例如，对于细菌感染，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；对于病毒感染，可能需要使用抗病毒药物。在儿童患者中，要根据儿童的年龄、感染病原体的特点以及肝肾功能等情况选择合适的抗感染药物，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。同时，要注意痰液引流，可通过翻身、拍背、体位引流等方式促进痰液排出，有助于控制肺部感染，改善呼吸功能。
（二）其他原发病的治疗
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致的二型呼衰，需要同时进行平喘、祛痰等治疗。使用支气管舒张剂缓解气道痉挛，常用的有β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）等；使用祛痰药物促进痰液排出，改善通气。对于不同年龄、不同基础疾病的患者，治疗原发病的具体措施会有所差异，需要综合考虑患者的整体情况制定个性化的治疗方案。
四、一般治疗及监测
（一）一般治疗
患者需要卧床休息，减少体力消耗。同时，要注意营养支持，保证患者摄入足够的热量和蛋白质，以维持机体的正常代谢，增强抵抗力。对于儿童患者，要提供适合其年龄阶段的营养支持，保证生长发育所需的营养。
（二）病情监测
密切监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等。定期进行血气分析检查，了解患者的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标的变化，以便及时调整治疗方案。对于儿童患者，要更加频繁地监测生命体征和血气分析，因为儿童的病情变化相对较快。同时，要观察患者的神志状态，若出现神志恍惚、昏迷等情况，提示病情加重，需要立即采取相应的治疗措施。