腱鞘炎的定义
腱鞘炎是一种常见的手部疾病，它是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。
病因方面
劳损因素：长期、反复、过度使用手指和腕部是引发腱鞘炎的常见原因。例如，从事文字录入、乐器演奏、手工编织等工作的人群，由于手指频繁地屈伸活动，肌腱与腱鞘之间不断摩擦，容易导致腱鞘充血、水肿，进而引发炎症。在儿童中，如果长时间玩玩具、过度使用手部进行不适当的活动，也可能因劳损引发腱鞘炎，不过相对成年人来说比例较低。不同年龄、性别的人群都可能因劳损出现腱鞘炎，但从事相关频繁手部劳作工作的人群风险更高。
外伤因素：手部受到急性外伤，如扭伤、挫伤等，可能直接损伤腱鞘，导致腱鞘的正常结构和功能受到破坏，从而引发腱鞘炎。对于儿童来说，外伤引发腱鞘炎的情况多与玩耍时的意外损伤有关，比如摔倒时手部着地、被重物砸到等；而成年人可能因工作或生活中的意外外伤导致。
疾病因素：一些全身性疾病也可能与腱鞘炎的发生相关，如类风湿关节炎、糖尿病等。类风湿关节炎患者体内的自身免疫反应会累及关节滑膜，包括腱鞘滑膜，导致腱鞘炎症；糖尿病患者由于血糖代谢异常，可能影响肌腱和腱鞘的营养供应及代谢，增加腱鞘炎的发病风险。不同年龄和性别的人群都可能因这些基础疾病引发腱鞘炎，且基础疾病的控制情况会影响腱鞘炎的发展和预后。
临床表现
局部症状：患病部位通常会出现疼痛、肿胀、压痛以及活动受限等表现。疼痛一般在活动患指时加重，休息后可缓解，但随着病情进展，休息时也可能出现疼痛。例如，屈肌腱腱鞘炎患者常表现为掌指关节掌侧疼痛，可触及硬结，手指屈伸时可感到弹响，严重时会出现绞锁现象，即手指屈伸到某一位置时突然卡住，不能活动。不同年龄的患者在临床表现上可能有所差异，儿童患者由于表述能力有限，可能更表现为手部活动不灵活、不愿使用患病手部等；成年人则能较清晰地表述疼痛、弹响等症状。
不同类型腱鞘炎的特点
-屈肌腱腱鞘炎：多见于拇指、中指、环指，起病缓慢，早期仅感到手指活动时疼痛，逐渐加重并出现弹响及闭锁现象。
-桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：主要表现为桡骨茎突处疼痛，可放射至手、腕部，局部有压痛，有时可触及硬结，握拳尺偏试验阳性（患者握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节被动尺偏，桡骨茎突处出现剧烈疼痛）。
诊断方法
体格检查：医生会通过详细的体格检查来初步判断是否患有腱鞘炎。如对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，进行握拳尺偏试验；对于屈肌腱腱鞘炎，检查手指屈伸时的弹响、压痛及硬结情况等。不同年龄和性别的患者在体格检查时，医生需要根据具体情况调整检查的力度和方式，以准确获取体征信息。
影像学检查：一般情况下，X线检查对腱鞘炎的诊断价值不大，但可以排除骨骼病变。而超声检查和磁共振成像（MRI）检查有助于观察腱鞘的形态、肌腱的情况以及周围组织的炎症反应等，对于明确腱鞘炎的诊断和评估病情严重程度有重要意义。儿童进行影像学检查时需要特别注意辐射剂量等问题，一般会优先选择对儿童影响较小的检查方式，如超声检查；成年人则根据具体情况选择合适的影像学检查方法。