一、腱鞘炎的定义
腱鞘炎是一种常见的手部肌腱疾病，是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构，它分两层包裹着肌腱，外层为纤维组织，起到固定、保护和润滑肌腱的作用；内层为滑膜，可滋养肌腱，并分泌滑液减少肌腱活动时的摩擦。当手部活动频繁，如长期打字、织毛衣、演奏乐器等，肌腱和腱鞘之间反复摩擦，就容易引发腱鞘炎。
二、腱鞘炎的常见类型及症状
屈肌腱狭窄性腱鞘炎：多发生于拇指，也被称为“扳机指”。患者常感到手指根部疼痛，晨起或劳累后症状加重，活动手指时可听到弹响，严重时手指会出现绞锁现象，即手指屈伸困难，需用另一手帮助才能伸直或弯曲。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：主要表现为桡骨茎突处（手腕外侧）疼痛，可放射至手、肘或肩部，局部有压痛，握拳尺偏试验阳性（即患者握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节向尺侧倾斜，桡骨茎突处出现剧烈疼痛）。
三、腱鞘炎的发病原因
年龄因素：中老年人由于肌腱退变，更容易发生腱鞘炎。儿童也可能患腱鞘炎，如先天性狭窄性腱鞘炎，多与先天发育异常有关。
性别因素：一般来说，腱鞘炎在男女均可发病，但某些需要频繁使用手部的职业，如女性从事手工劳动较多时，发病率相对较高。
生活方式因素：长期重复手部动作的人群，如打字员、钢琴家、织毛衣者等，由于肌腱和腱鞘反复摩擦，发病风险明显增加。此外，过度使用手部进行体力劳动，也会增加患腱鞘炎的几率。
病史因素：患有类风湿关节炎、糖尿病等疾病的患者，发生腱鞘炎的概率可能会升高。因为这些疾病会影响肌腱和腱鞘的正常代谢和功能。
四、腱鞘炎的诊断方法
体格检查：医生会通过观察手部外观、按压疼痛部位、进行特定的活动试验（如握拳尺偏试验等）来初步判断是否患有腱鞘炎。
影像学检查：一般情况下，X线检查主要用于排除骨骼病变，而超声检查或磁共振成像（MRI）可以更清晰地显示肌腱和腱鞘的情况，有助于明确腱鞘炎的严重程度和病变范围。
五、腱鞘炎的治疗与预防
治疗：
-非手术治疗：早期症状较轻时，可采用休息、制动、局部热敷、理疗等方法，也可在腱鞘内注射糖皮质激素（如泼尼松龙等）进行封闭治疗，能有效缓解疼痛和炎症。对于儿童先天性狭窄性腱鞘炎，可先尝试保守按摩等方法，但如果保守治疗无效，可能需要手术治疗。
-手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重的患者，可考虑手术治疗，如腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除肌腱的卡压，恢复手指的正常活动。
预防：避免长时间重复手部动作，工作中定时休息并活动手部；注意手部保暖，避免受寒；进行手部锻炼，增强手部肌肉力量和肌腱柔韧性；对于有基础疾病的患者，要积极治疗原发病，降低腱鞘炎的发病风险。