大人发烧38.6℃是否严重，需要根据具体情况来判断。发烧是一种症状，可能由多种原因引起，如感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。以下是一些需要考虑的因素：
1.病因：发烧的原因很重要。如果是由轻微的感染（如感冒）引起的，通常不需要过于担心，因为身体正在努力抵抗感染。然而，如果发烧是由严重的感染（如肺炎、脑膜炎）或其他潜在的健康问题引起的，可能需要进一步的评估和治疗。
2.症状：除了发烧外，还需要考虑其他症状的存在。例如，是否有咳嗽、喉咙痛、头痛、肌肉疼痛等。如果有其他严重的症状，可能需要立即就医。
3.个人健康状况：个体的健康状况也会影响对发烧的评估。如果有慢性疾病（如心脏病、糖尿病、免疫缺陷等），发烧可能需要更加密切的关注。
4.治疗反应：观察对治疗的反应也很重要。如果使用退烧药后，体温能够迅速下降并恢复正常，且没有其他不适症状，可能问题不大。然而，如果体温持续升高或出现其他异常症状，可能需要进一步的检查和治疗。
一般来说，发烧38.6℃属于中度发热，但并不一定意味着病情严重。然而，为了确保安全，建议采取以下措施：
1.休息：给身体足够的休息时间，避免过度劳累。
2.多喝水：保持身体水分充足，有助于降低体温和防止脱水。
3.退烧药：可以根据医生的建议使用退烧药（如对乙酰氨基酚）来缓解发热症状。
4.观察病情：密切观察体温变化、其他症状的出现以及治疗的效果。如果症状加重、出现新的症状或持续发热超过3天，应及时就医。
5.就医咨询：如果对发烧的原因和严重程度存在疑虑，或者有其他担忧，最好咨询医生的意见。医生可以根据具体情况进行评估，并提供个性化的建议和治疗方案。
需要注意的是，每个人的身体状况和反应都不同，因此对于发烧的处理应根据个人情况来决定。在面对健康问题时，及时咨询专业医生的建议是明智的选择。