后背肩胛痛的原因主要有以下几种：
1.颈椎病：颈椎间盘退行性改变或骨质增生，可能压迫神经根，导致肩胛部疼痛。疼痛可放射至颈、肩、上肢或手部，还可能伴有上肢无力、手指发麻等症状。
2.肩周炎：又称粘连性肩关节囊炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。主要表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，可影响肩关节活动。
3.肌筋膜炎：因寒冷、潮湿、慢性劳损而使颈背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，从而出现后背肩胛部疼痛。
4.强直性脊柱炎：是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。部分患者会出现后背肩胛部疼痛。
5.胸部疾病：如胸膜炎、肺炎、肺癌等，也可能引起后背肩胛部疼痛。
6.心脏疾病：部分心绞痛、心肌梗死患者可表现为后背肩胛部疼痛。
7.其他：胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等疾病也可引起后背肩胛部牵涉痛。
如果出现后背肩胛痛，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。