发烧38℃头不热身上热，可能与环境因素、感染、非感染性疾病等有关。
1.环境因素：如果所处环境温度过高，或穿着过多、盖被过厚，可导致身体产热增加，但热量不能及时散发，出现身上热、头部不热的情况。一般适当调节环境温度、减少衣物后，体温可逐渐恢复正常。
2.感染：
呼吸道感染：如感冒、肺炎等，可出现发热、咳嗽、流涕等症状。病毒、细菌等感染可导致体温调节中枢功能紊乱，使身体产热增加，散热减少，从而引起发热。
其他感染：如泌尿系统感染、肠道感染等，也可能导致发热。
3.非感染性疾病：
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可导致免疫系统异常，产生自身抗体，攻击自身组织，引起发热。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，可导致代谢率增加，产热增多，出现发热。
恶性肿瘤：某些恶性肿瘤可导致发热，可能与肿瘤坏死、释放致热源等有关。
其他：如药物热、中枢性发热等，也可能出现发热。
此外，一些特殊人群，如孕妇、儿童、老人等，发热可能会有不同的表现。如果出现发烧38℃头不热身上热的情况，建议采取以下措施：
1.测量体温：使用体温计测量口腔、腋窝或直肠温度，以准确了解体温情况。
2.松解衣物：适当减少衣物，以帮助散热。
3.补充水分：多喝水，有助于补充因发热导致的水分流失。
4.观察症状：注意观察是否有其他症状，如咳嗽、流涕、腹痛、腹泻等，以便及时就医。
5.就医诊治：如果发热持续不退或伴有其他严重症状，如呼吸急促、心跳加快、意识不清等，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
在就医过程中，医生可能会进行详细的体格检查、实验室检查等，以明确发热的原因。治疗方法包括药物治疗、物理降温等，具体治疗方案应根据病因和病情而定。同时，在治疗过程中，应注意休息，保持良好的饮食和睡眠习惯，以促进身体恢复。