发烧38℃头不热身上热，可能是环境因素、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等原因引起。可以通过物理降温、药物治疗、对因治疗等方式缓解症状，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。具体分析如下：
1.环境因素：如果所处环境温度过高，或者穿着过多、盖被过厚，可能会导致身体产热增加，出现发烧38℃头不热身上热的情况。这种情况下，需要及时调整环境温度，减少衣物和被子，以帮助身体散热。
2.感染：细菌、病毒、真菌等感染都可能导致发烧，感染部位不同，发热的特点也不同。如果是病毒感染引起的发烧，一般会出现头不热身上热的情况。可以通过多喝水、注意休息等方式缓解症状，也可以在医生的指导下使用抗病毒药物进行治疗。如果是细菌感染引起的发烧，需要使用抗生素进行治疗。
3.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能导致发烧，通常会伴有其他症状，如关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等。治疗需要根据具体疾病进行，常用的治疗方法包括药物治疗、免疫抑制剂治疗等。
4.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤也可能导致发烧，如白血病、淋巴瘤等。此外，恶性肿瘤还可能伴有其他症状，如体重下降、盗汗、乏力等。如果怀疑是恶性肿瘤，需要进行相关检查，如血常规、骨髓穿刺、影像学检查等，以明确诊断。治疗方法包括化疗、放疗、手术等。
5.其他：药物热、内分泌疾病等也可能导致发烧38℃头不热身上热的情况。
患者在治疗期间需要注意休息，多喝水，饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时，需要密切关注体温变化，如果体温持续升高或出现其他不适症状，应及时就医。