发烧38℃头不热身上热，可能与环境因素、衣着过多、感染、其他疾病等有关。
环境因素：如果所处环境温度过高，或穿着过多、盖被过厚，可导致身体热量无法及时散发，出现发烧38℃但头部不热、身上热的情况。
衣着过多：如果所处环境温度过高，或穿着过多、盖被过厚，可导致身体热量无法及时散发，出现发烧38℃但头部不热、身上热的情况。
感染：细菌、病毒、真菌等感染均可导致发烧，不同部位的体温可能会有所差异。常见的有上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤软组织感染等。
其他疾病：自身免疫性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病等也可能导致发烧，同时可伴有其他症状，如关节痛、皮疹、贫血、淋巴结肿大等。
特殊人群：对于孕妇、儿童、老年人以及患有慢性基础疾病的人群，发烧可能会导致更严重的后果，如胎儿宫内窘迫、高热惊厥、器官功能衰竭等。因此，如果出现发烧，尤其是体温较高或伴有其他不适症状时，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
此外，在就医前，患者可以采取一些措施来缓解不适，如多喝水、注意休息、保持室内通风等。同时，应避免自行使用退烧药，以免影响医生对病情的判断。
总之，发烧38℃头不热身上热可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。