老怀不上孕可能涉及多种原因，夫妻双方都需要进行检查。首先女性方面，一般建议在未避孕、正常性生活12个月以上仍未怀孕的情况下开始排查。男性则是精液常规检查是基础项目。
女性方面的检查与建议
排卵监测：女性可以通过基础体温测量、排卵试纸检测或者B超监测卵泡发育来了解排卵情况。正常情况下，女性每个月会有一个优势卵泡发育成熟并排卵，通过监测排卵能知道自己的排卵是否正常。一般B超监测从月经周期第10天左右开始，观察卵泡大小等情况。输卵管检查：输卵管是否通畅很关键，常见的检查方法有输卵管通液和输卵管造影。输卵管造影相对更准确，能清晰看到输卵管是否有堵塞、堵塞部位等。一般造影检查建议在月经干净后3 - 7天进行，检查前要排除阴道炎等急性炎症。
男性方面的检查与建议
精液常规检查：这是评估男性生育能力的重要指标。检查前需要禁欲2 - 7天，然后通过手淫的方式获取精液，检测精液的量、精子密度、活力、形态等。正常精液量应在2 - 6毫升，精子密度≥15×10^6/ml，前向运动精子（a级+b级）≥32%等。生殖系统检查：包括睾丸、附睾等器官的检查，看是否有精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张可能会影响精子的质量和数量，通过超声等检查可以发现。
双方共同因素及生活调整
生活方式调整：双方都要保持健康的生活方式，比如戒烟戒酒，因为吸烟酗酒会影响精子和卵子的质量。男性长期吸烟会使精子数量减少、活力降低；女性长期饮酒可能会影响排卵等。还要注意合理作息，避免熬夜，保证充足睡眠。另外，要保持合适的体重，过胖或过瘦都可能影响生育。一般体质指数（BMI）保持在18.5 - 23.9之间比较合适。如果有内分泌失调等问题，如女性多囊卵巢综合征等，男性的内分泌异常等，都需要积极治疗原发病。