乳腺癌骨转移后能活20年的情况是存在的，但具体的生存时间因人而异，受到多种因素的影响。
乳腺癌骨转移是指乳腺癌细胞通过血液循环或淋巴系统转移到骨骼部位，并在那里生长和繁殖。骨转移可能会导致疼痛、骨折、高钙血症等并发症，但通过治疗可以缓解症状，提高生活质量。
影响乳腺癌骨转移患者生存时间的因素主要包括以下几个方面：
1.肿瘤的特征：包括肿瘤的大小、分级、HER2受体状态、激素受体状态等。
2.治疗方法：治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。综合治疗可以提高治疗效果，延长生存时间。
3.患者的身体状况：患者的整体健康状况、年龄、是否有其他疾病等都会影响生存时间。
4.治疗的依从性：患者是否按时接受治疗、是否遵循医生的建议进行生活方式的调整等也会对治疗效果产生影响。
需要注意的是，乳腺癌骨转移并不意味着绝症，许多患者可以通过积极的治疗和综合管理获得较长的生存时间。如果您或您身边的人被诊断为乳腺癌骨转移，建议及时就医，与医生进行充分的沟通，了解治疗方案和预后情况，并积极配合治疗。此外，保持良好的心态、均衡的饮食和适当的运动也有助于提高生活质量和生存率。
总之，乳腺癌骨转移后能活20年的情况是可能的，但具体情况需要根据个体情况进行评估和预测。患者和家属应该积极面对，与医生合作，制定个性化的治疗和管理方案，以提高治疗效果和生存率。同时，定期进行复查和监测，以及关注身体的变化，及时发现和处理问题，也是提高生存质量和延长生存时间的重要措施。