乳腺癌骨转移后能活20年的情况比较少见，但在经过规范治疗后，部分患者可以实现长期生存。
乳腺癌发生骨转移后，患者的生存期受到多种因素的影响，包括肿瘤的类型、分级、激素受体状态、治疗方法以及患者的整体健康状况等。以下是一些可能影响生存期的因素：
肿瘤特征：肿瘤的恶性程度越低，患者的生存期可能越长。激素受体阳性的乳腺癌通常对内分泌治疗敏感，生存期相对较长。
治疗方法：综合治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，可以有效控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存期。
骨转移的治疗：针对骨转移的治疗可以缓解疼痛、预防骨折等并发症，提高生活质量，有助于延长生存期。
患者的整体健康状况：良好的营养状况、健康的生活方式和积极的心态对患者的生存期也有重要影响。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，生存期也会因个体差异而有所不同。对于乳腺癌骨转移的患者，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并定期进行评估和监测，以帮助患者尽可能延长生存期和提高生活质量。
如果您或您身边的人被诊断为乳腺癌骨转移，建议及时咨询专业的医生，了解更多关于治疗和预后的信息，并积极配合治疗。同时，保持乐观的心态，积极面对疾病，也对康复和生存期有积极的影响。