来月经时肚子胀疼，主要是因为月经期间子宫内膜前列腺素含量增高，一般约有50%的女性会出现痛经，其中原发性痛经较为常见。
前列腺素作用导致
子宫收缩过强： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子胀疼。比如，前列腺素F2α增多会让子宫肌层张力增高，子宫收缩频率增加。胃肠道受影响： 前列腺素除了作用于子宫，还可能影响胃肠道平滑肌，导致胃肠道痉挛性收缩，出现肚子胀的感觉，同时可能伴有恶心、呕吐等不适。
子宫内膜异位症相关
异位病灶影响： 如果患有子宫内膜异位症，异位的子宫内膜会在盆腔内生长，在月经期间，这些异位病灶也会出血，刺激周围组织，引起肚子胀疼。而且这种疼痛可能会逐渐加重，有的女性疼痛时间可持续整个经期。粘连与压迫： 异位的子宫内膜可能会导致盆腔内器官粘连，月经时病灶出血会加重粘连部位的刺激，还可能压迫周围神经，使得肚子胀疼更明显。
精神心理因素影响
压力与焦虑： 长期精神紧张、压力大、焦虑等不良情绪，在月经期间可能会加重肚子胀疼的感觉。比如，一些女性在月经前就开始担心月经时的疼痛，这种心理状态会让身体对疼痛更敏感，使得实际的肚子胀疼感觉更强烈。睡眠不足影响： 睡眠不足会影响身体的内分泌调节和神经系统功能，在月经期间，睡眠不好的女性更容易出现肚子胀疼。有研究发现，睡眠不足的女性痛经发生率比睡眠充足的女性高约30%。