一、面神经麻痹相关
面神经麻痹是导致嘴歪的常见原因之一，其中贝尔氏面瘫较为典型，多因病毒感染（如单纯疱疹病毒感染）引发面神经的炎性水肿，致使面神经受损，进而出现患侧面部肌肉运动障碍，表现为嘴歪、闭眼困难、流口水等症状，发病可能与机体免疫力下降等因素相关，在青壮年等人群中相对常见。
二、脑血管疾病所致
1.脑梗死：脑部血管发生堵塞，相应供血区域的脑组织缺血缺氧坏死，若病变累及支配面部肌肉运动的神经传导通路，可引起嘴歪，常伴有肢体无力、言语不清等症状，多见于中老年人，往往与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病有关。
2.脑出血：脑血管破裂出血，血肿压迫周围脑组织，影响神经功能，当波及支配面部肌肉的神经时会出现嘴歪，发病急，可能有头痛、呕吐等表现，好发于有高血压病史的中老年人。
三、颅内肿瘤影响
颅内肿瘤逐渐生长过程中会压迫面神经或与之相关的神经结构，导致面神经传导功能异常，从而出现嘴歪症状，随着肿瘤增大，还可能伴随头痛、视力下降等其他神经系统症状，各年龄段都有可能发生，具体与肿瘤的性质、部位等相关。
四、面部外伤因素
面部受到外力撞击等外伤时，可能直接损伤面神经等结构，引起面神经功能障碍，出现嘴歪情况，外伤后局部可能伴有肿胀、疼痛等表现，不同年龄段均可能因外伤导致该情况，儿童若有面部外伤需尤其重视及时评估。
五、先天性因素
部分人存在先天性面神经发育异常情况，从出生后就可能表现出嘴歪相关表现，一般在生长发育过程中逐渐显现，可能与胚胎发育时期面神经发育异常有关，需结合具体先天性发育情况进一步评估。