当宝宝三岁时出现蛀牙疼痛，家长可以采取以下措施：
1.口腔清洁：使用干净的纱布或指套牙刷轻轻擦拭宝宝的牙齿，特别是蛀牙部位，以去除食物残渣和细菌。
2.使用氟化物：可以在医生的指导下，给宝宝使用含氟牙膏或氟化物漱口液，增强牙齿的抗龋能力。
3.饮食调整：减少宝宝食用高糖食物的频率，尤其是糖果、巧克力、饼干等，同时增加富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、牛奶等。
4.就医治疗：如果蛀牙疼痛严重，影响宝宝的睡眠和进食，应及时带宝宝就医。医生可能会根据具体情况进行补牙、根管治疗等措施。
5.定期口腔检查：定期带宝宝到口腔科进行检查，及时发现和处理蛀牙问题，预防龋齿的进一步发展。
需要注意的是，宝宝的口腔健康需要家长的长期关注和护理。在日常生活中，要培养宝宝良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口等。同时，家长也要注意自己的口腔健康，给宝宝树立良好的榜样。如果宝宝有吮指、咬唇等不良习惯，应及时纠正，以避免影响口腔和牙齿的发育。
此外，如果宝宝对刷牙或口腔护理不配合，可以尝试使用有趣的牙刷或口腔护理产品，增加宝宝的兴趣。同时，给予宝宝适当的鼓励和奖励，也有助于培养良好的口腔卫生习惯。
总之，对于三岁宝宝的蛀牙疼痛问题，家长应采取综合措施，包括口腔清洁、饮食调整、就医治疗等，同时注重日常的口腔护理和预防。如有需要，应及时咨询医生的建议和指导。