右心衰竭时水肿的主要原因是体循环静脉压增高。
右心衰竭时，右心室收缩功能下降，导致右心房淤血，进而使全身静脉压增高。静脉压升高使组织液生成增加，回吸收减少，从而导致水肿。水肿通常首先出现在身体的低垂部位，如下肢、腰骶部等。此外，由于重力的作用，水肿液在组织间隙中积聚，还可能导致腹水、胸腔积液等。
除了水肿，右心衰竭还可能导致其他症状，如呼吸困难、乏力、腹胀等。对于右心衰竭患者，及时的治疗非常重要，包括改善心脏功能、减轻心脏负荷、控制心律失常等。同时，患者还需要注意休息、低盐饮食、避免过度劳累等，以减轻症状和延缓病情进展。
需要注意的是，对于老年人、患有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，以及长期卧床的患者，更容易发生右心衰竭和水肿。因此，这些人群需要特别关注心脏健康，定期进行体检，及时发现和治疗心脏疾病。同时，对于已经出现水肿的患者，应及时就医，以便采取适当的治疗措施。