50岁子宫肌瘤是否要手术，取决于肌瘤的大小、症状、生长速度等因素，不能一概而论。
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于30-50岁女性。子宫肌瘤的症状主要有以下几种：
1.月经异常：如月经周期缩短、经量增多、经期延长等，严重者可导致贫血。
2.腹部肿块：腹部可摸到肿块，质地较硬，可活动。
3.白带增多：白带增多，有时可呈脓性。
4.腹痛、腰酸：可有下腹坠胀、腰背酸痛等症状。
5.排尿、排便异常：可出现尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状。
6.其他：如性交痛、不孕等。
如果子宫肌瘤较小，无明显症状，一般不需要手术治疗，可定期复查，观察肌瘤的生长情况。如果子宫肌瘤较大，或出现明显症状，如月经异常、腹痛、贫血等，应考虑手术治疗。手术方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体手术方式应根据患者的年龄、生育要求、肌瘤大小、位置等因素综合考虑。
总之，50岁子宫肌瘤是否要手术，需要医生根据患者的具体情况进行评估，患者应遵医嘱进行治疗。