脾大的原因主要有以下几点：
1.感染性疾病：
病毒感染：如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等。
细菌感染：如伤寒、副伤寒、败血症等。
寄生虫感染：如疟疾、黑热病等。
2.非感染性疾病：
淤血：如肝硬化、慢性心力衰竭等。
血液病：如白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等。
结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎等。
脾肿瘤：如脾血管瘤、脾囊肿、脾肉瘤等。
其他：如淀粉样变性、结节病等。
3.原因不明：
特发性脾大：原因不明的脾脏肿大，可能与免疫因素有关。
游走脾：脾脏离开正常位置，移动到其他部位。
副脾：正常脾脏以外存在的与脾脏结构相似、功能相同的组织。
如果发现脾大，需要进一步完善相关检查，如血常规、肝功能、腹部超声、骨髓穿刺等，以明确脾大的原因，并根据具体情况进行相应的治疗。