脾大的原因主要包括以下几方面：
1.感染性疾病
病毒感染：如传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、乙型肝炎、丙型肝炎等。
细菌感染：如伤寒、副伤寒、败血症等。
螺旋体感染：如梅毒、钩端螺旋体病等。
寄生虫感染：如疟疾、黑热病等。
2.非感染性疾病
淤血：如肝硬化、慢性心力衰竭等。
贫血和出血性疾病：如缺铁性贫血、溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。
白血病和淋巴瘤：如慢性粒细胞白血病、毛细胞白血病、恶性淋巴瘤等。
系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
脾肿瘤：如脾血管瘤、脾囊肿、脾肉瘤等。
其他：如戈谢病、尼曼-匹克病等。
3.原因不明
部分脾大患者病因不明，可能与遗传、免疫等因素有关。
需要注意的是，脾大可能是多种疾病的表现之一，严重程度和治疗方法因病因不同而异。如果发现脾大，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。