手上起小水泡的原因可能有以下几点：
1.汗疱疹：这是一种对称发生在手掌、脚底和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。通常会伴有瘙痒，水疱干涸后会出现蜕皮，可外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）、炉甘石洗剂等，瘙痒明显时可口服抗组胺药（如氯雷他定）。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，可逐渐累及对侧。表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑，伴有瘙痒。可外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏），严重时可口服抗真菌药（如伊曲康唑、特比萘芬）。
3.湿疹：病因复杂，可能与皮肤屏障功能受损、免疫异常、感染、环境等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素（如丁酸氢化可的松乳膏）、润肤剂（如维生素E乳膏），瘙痒明显时可口服抗组胺药（如氯雷他定）。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱、肿胀、渗出等，伴有瘙痒或灼痛感。去除病因后，皮损可逐渐消退。可外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）、炉甘石洗剂等，有感染时需外用抗生素（如莫匹罗星软膏）。
5.其他：手足口病、药物疹、掌跖脓疱病等也可出现手上起小水泡的症状。
如果手上起小水泡，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。