手上起小水泡的原因可能有以下几种：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见，常伴有多汗，水疱多发生在手指侧面和指间，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，开始为水疱，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有明显瘙痒。水疱鳞屑型可外用咪康唑、酮康唑等抗真菌药物，角化过度型可外用复方苯甲酸软膏、咪康唑霜等。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与皮肤屏障功能障碍、免疫异常、感染、环境等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种形态，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。发病急，在接触部位出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒或灼痛感。去除病因并对症治疗后，一般可较快痊愈。
5.其他：手足口病、药物过敏、自身免疫性疾病等也可能导致手上起小水泡。
如果手上起小水泡伴有明显瘙痒或其他不适，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。