乙肝小三阳是否需要吃药，不能一概而论，需要综合肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等检查结果来判断。
如果肝功能正常，肝脏B超也没有异常，通常不需要吃药，这种情况属于乙肝小三阳携带者，定期复查即可。但如果肝功能异常（谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高），或者肝脏B超有肝硬化、肝纤维化的表现，就需要进行抗病毒治疗，常用的药物有恩替卡韦、替诺福韦等。此外，如果乙肝小三阳患者年龄较大（尤其是大于30岁）、有肝硬化家族史、乙肝病毒DNA定量较高，即使肝功能正常，也建议进行抗病毒治疗。
需要注意的是，乙肝小三阳患者在治疗过程中应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，避免饮酒，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。同时，家属也应及时接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染。