乙肝小三阳是否需要吃药，不能一概而论，需要根据具体情况进行分析。一般来说，需要吃药的情况有以下几种。
1.乙肝病毒DNA阳性：乙肝小三阳患者如果乙肝病毒DNA阳性，说明病毒复制活跃，传染性较强，需要进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦等。
2.肝功能异常：如果乙肝小三阳患者的谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）超过正常范围，或者出现了胆红素、白蛋白等指标的异常，说明肝功能受损，需要进行保肝治疗。保肝药物有多种，如还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等。
3.肝纤维化或肝硬化：如果乙肝小三阳患者通过肝纤维化或肝硬化的相关检查，如肝脏弹性测定、肝活检等，发现有肝纤维化或肝硬化的证据，需要进行抗纤维化治疗。目前有一些抗纤维化的药物，如扶正化瘀胶囊、安络化纤丸等。
4.有家族史或肝癌高危因素：如果乙肝小三阳患者的直系亲属中有乙肝患者或肝癌患者，或者有酗酒、长期服药、糖尿病等肝癌高危因素，需要定期进行肝癌的筛查，如甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查。如果发现肝癌，应及时进行治疗。
需要注意的是，乙肝小三阳患者是否需要吃药，以及吃什么药，最好由专业的肝病医生根据患者的具体情况进行综合判断，并制定个性化的治疗方案。患者应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，避免自行停药或换药。同时，患者还应注意休息，避免过度劳累，饮食清淡，不饮酒，避免服用对肝脏有损害的药物。