乙肝小三阳是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑多方面因素，如肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查结果，以及患者的年龄、家族史、饮酒史等。以下是一些需要考虑的因素：
肝功能正常：如果肝功能正常，一般不需要吃药。此时，定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等指标，以及注意休息、避免饮酒、避免使用肝损伤药物等即可。
肝功能异常：如果肝功能异常，需要进行保肝治疗，常用的保肝药物有还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。同时，还需要进一步检查明确肝功能异常的原因，如乙肝病毒感染、脂肪肝、酒精肝等，并针对病因进行治疗。
乙肝病毒DNA定量高：如果乙肝病毒DNA定量高，即使肝功能正常，也需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦酯等。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少肝硬化、肝癌的发生风险。
有肝硬化或肝癌家族史：如果有肝硬化或肝癌家族史，即使肝功能正常，也需要进行抗病毒治疗。
有肝硬化或肝癌病史：如果已经有肝硬化或肝癌病史，需要长期抗病毒治疗，以预防病情复发。
肝脏B超有纤维化或肝硬化表现：如果肝脏B超有纤维化或肝硬化表现，即使肝功能正常，也需要进行抗病毒治疗。
需要注意的是，乙肝小三阳的治疗需要在医生的指导下进行，患者不能自行停药或换药。同时，患者还需要注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。家属也应该及时接种乙肝疫苗，以预防感染。