四个月大的婴儿经常挠耳朵，可能是由以下原因引起的：
1.外耳道湿疹：外耳道皮肤过敏或受到刺激，会出现红斑、丘疹、水疱等症状，导致婴儿感到瘙痒，从而频繁挠耳朵。此外，湿疹还可能伴有渗出、结痂、脱屑等表现。如果怀疑是湿疹，可以在医生的指导下使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物。
2.中耳炎：中耳炎是中耳黏膜的炎症，常由感冒、上呼吸道感染等引起。婴儿会出现耳痛、哭闹、抓耳、发热等症状，同时可能伴有听力下降。如果怀疑是中耳炎，需要及时就医，医生可能会根据病情给予抗生素治疗，如阿莫西林、头孢呋辛等。
3.耵聍栓塞：耵聍（耳屎）过多或耵聍排出受阻时，会在耳道内积聚，形成耵聍栓塞。耵聍栓塞可能会刺激外耳道皮肤，引起瘙痒和疼痛，导致婴儿频繁挠耳朵。如果耵聍栓塞较小，可以在医生的指导下使用耵聍钩或吸引器取出；如果耵聍栓塞较大，需要先使用碳酸氢钠滴耳液浸泡，然后再进行冲洗。
4.其他原因：外耳道异物、过敏、感染等也可能导致婴儿频繁挠耳朵。此外，婴儿的皮肤娇嫩，容易受到外界刺激，如过热、过冷、过湿等，也可能引起瘙痒。
如果发现四个月大的婴儿经常挠耳朵，建议及时带孩子去医院就诊，由医生进行详细的检查和诊断，并根据具体情况给予相应的治疗。同时，要注意保持婴儿的耳部清洁干燥，避免水或其他异物进入耳道。在给婴儿洗澡或游泳时，可以使用耳塞或防水贴保护耳朵。此外，要避免给婴儿穿过多或过少的衣服，保持适宜的室温。如果婴儿有抓耳的习惯，可以给婴儿戴上小手套，以防止抓伤耳朵。