小腿肿胀发硬变粗的原因可能有多种，如静脉回流问题、淋巴回流问题、肾脏问题、心脏问题、药物副作用、营养不良、过度劳累等，还可能是其他严重疾病的症状。具体如下：
1.静脉回流问题：如果小腿的静脉功能出现问题，如静脉曲张、静脉血栓形成等，会导致血液回流不畅，引起小腿肿胀、发硬和变粗。
静脉曲张：长时间站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等因素，可能导致静脉瓣膜关闭不全，使静脉内压力持续升高，从而引起静脉曲张。主要表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，有时可卷曲成团，甚至出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，以及湿疹和溃疡形成等。
静脉血栓形成：长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤等因素，可能导致血液高凝状态，使血小板聚集、血液凝固，从而形成静脉血栓。主要表现为下肢肿胀、疼痛，行走时加剧，甚至出现下肢皮肤发紫、发冷等症状。
2.淋巴回流问题：淋巴系统负责排除组织间液，如果淋巴回流受阻，也会导致小腿肿胀。
丝虫病：由丝虫寄生于人体淋巴系统引起的寄生虫病，主要通过蚊虫叮咬传播。主要表现为下肢肿胀、疼痛，皮肤增厚、粗糙，甚至出现象皮肿等。
淋巴结切除术后：行腋窝、腹股沟区等部位的淋巴结清扫术后，可能导致局部淋巴回流受阻，从而引起小腿肿胀。
3.肾脏问题：肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等可能导致体内水分潴留，引起小腿肿胀。
肾炎：可由感染等因素引起，也可能与自身免疫有关。主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。
肾病综合征：由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等症状。
4.心脏问题：心脏功能不全时，也可能导致下肢血液循环不畅，引起小腿肿胀。
心力衰竭：各种原因导致的心脏结构或功能异常，使心室收缩或舒张功能发生障碍，从而引起一系列症状。主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。
心律失常：心脏搏动的频率和节律异常，可导致心脏泵血功能障碍，引起血液循环不畅。
5.药物副作用：某些药物可能会引起小腿肿胀。
降压药：如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，可能导致外周血管扩张，引起下肢水肿。
糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，可能导致水钠潴留，引起水肿。
6.营养不良：缺乏蛋白质等营养物质可能导致水肿。
7.过度劳累：长时间站立或行走、过度运动等可能导致小腿肌肉疲劳和肿胀。
8.其他原因：怀孕、肥胖、关节炎、深静脉炎等也可能导致小腿肿胀。
需要注意的是，小腿肿胀发硬变粗还可能是其他严重疾病的症状，如肿瘤、感染等。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。