冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。以下是关于冠状动脉粥样硬化性心脏病的一些症状:
1.典型胸痛:因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定型心绞痛。
2.不典型疼痛:部分患者可表现为上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩痛、左上肢痛等,容易误诊。需要注意的是,多脏器的疼痛可能与心脏疾病相关,因此,对于不能解释的上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩痛、左上肢痛等,应该及时就医,进行心电图等检查,以明确诊断。
3.其他症状:还可能出现呼吸困难、乏力、心悸、头晕、昏厥等症状。
如果出现上述症状,尤其是在劳累、情绪激动等情况下发作,应高度怀疑冠心病的可能,需要及时就医,进行相关检查,如心电图、心肌酶、心脏超声、冠状动脉造影等,以明确诊断。同时,冠心病患者也可能没有任何症状,因此,对于高危人群(如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、有冠心病家族史等),即使没有症状,也应定期进行体检,以便早发现、早治疗。
