女性在性生活时出现小肚子疼的原因可能有以下几点：
1.生理原因：
性兴奋：在性生活过程中，女性可能会因为性兴奋而导致盆腔充血，从而引起小肚子疼痛。
肌肉痉挛：性生活时，女性的腹部肌肉可能会发生痉挛，导致小肚子疼痛。
阴道痉挛：如果女性存在阴道痉挛，在性生活时可能会因为阴道肌肉收缩而引起小肚子疼痛。
2.病理原因：
盆腔炎：盆腔炎是女性常见的一种疾病，主要是由于细菌感染引起的。盆腔炎患者在性生活时可能会出现小肚子疼痛，同时还可能伴有白带异常、发热等症状。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、子宫骶骨韧带、子宫直肠窝等部位。子宫内膜异位症患者在性生活时可能会出现小肚子疼痛，疼痛可能会逐渐加重，在月经来潮时更为明显。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，常见于30-50岁的女性。子宫肌瘤患者在性生活时可能会出现小肚子疼痛，同时还可能伴有月经异常、白带增多等症状。
其他：性生活时小肚子疼痛还可能与其他妇科疾病有关，如宫颈炎、宫颈癌等。
如果女性在性生活时出现小肚子疼痛，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，女性在性生活时应注意卫生，避免过度劳累，保持心情愉悦。