女性性生活时小肚子疼可能由多种原因引起。比如，约10%-15%的女性在性生活中会出现不同程度的下腹部疼痛。
生理性原因
体位不当： 如果性生活时姿势过于剧烈或不当，比如男方动作过于粗暴，可能会撞击到女性的盆腔脏器，从而引起小肚子短暂疼痛。一般这种情况调整合适的体位后，疼痛会很快缓解。排卵期影响： 部分女性在排卵期时进行性生活，由于卵泡破裂，卵泡液刺激腹膜，可能会出现小肚子隐痛，这种疼痛一般比较轻微，持续1-2天可自行缓解。
妇科疾病因素
盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症，如输卵管、卵巢等发炎时，性生活的刺激会加重炎症部位的充血，导致小肚子疼痛。盆腔炎患者除了性生活时腹痛，平时可能也会有下腹部坠胀、腰骶部酸痛等症状，而且病情容易反复发作。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，性生活时子宫收缩及碰撞可能会引发小肚子疼痛，还常伴有月经异常（如月经量增多、经期延长等）、不孕等问题。
其他情况
黄体破裂： 如果女性处于黄体期，性生活时腹部受到挤压等，可能导致黄体破裂，引起突发的小肚子剧烈疼痛，还可能伴有腹腔内出血等情况，这种情况需要及时就医处理。心理因素： 部分女性由于对性生活存在紧张、焦虑等不良心理状态，也可能在性生活时出现小肚子疼痛，这种疼痛往往与心理因素密切相关，放松心情后可能会有所缓解。