大便扁平不一定是肠癌，以下是一些可能的原因：
痔疮：内痔或混合痔通常不会疼痛，出血量可多可少，往往在便后手纸上发现有血迹，大便表面带血，肛门镜或直肠指诊能帮助诊断。
肛管或直肠的炎症：如直肠炎、肛窦炎、肛周脓肿等，也可伴有肛门下坠感和大便次数增多。
肛门直肠肿瘤：直肠癌表现为大便次数增多、肛门下坠感、大便变细、带血或黏液，有时还会出现脓血便，伴有里急后重，肛门指诊或直肠镜检查可发现肿块。肛管癌主要表现为大便形状改变，变细、变扁或有沟槽，有时还会伴有肛门疼痛和出血。
其他：肛门外伤、肛乳头肥大、肛管或直肠的尖锐湿疣、直肠黏膜脱垂等也会导致大便形状改变。
因此，如果发现大便扁平，需要结合其他症状、体征以及必要的辅助检查（如肛门指诊、直肠镜、结肠镜等）来明确原因。对于年龄较大、有肠癌家族史、大便习惯改变、大便带血等症状的人群，更应重视，及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况请及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。