膝盖里面痛的原因有多种。比如膝关节骨性关节炎较为常见，多见于中老年人，据统计，50岁以上人群中约有一半受膝关节骨性关节炎困扰，主要是因为关节软骨磨损、骨质增生等导致膝盖疼痛，常伴有关节肿胀、活动受限。
外伤因素导致
运动损伤： 运动时如突然扭转、摔倒等，可能引起膝关节内部结构损伤，像半月板损伤就是常见情况。打篮球、踢足球等剧烈运动中，膝关节扭转容易导致半月板撕裂，出现膝盖里面痛，还可能伴有关节卡顿现象。意外碰撞： 日常生活中膝盖受到外力碰撞，也可能损伤内部组织，引发疼痛，比如被重物砸到膝盖，可能造成韧带或软骨损伤，引起疼痛。
炎症性因素
类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及膝关节。发病时膝盖会出现疼痛、肿胀、僵硬，尤其在早晨起床时症状明显，且这种疼痛会在多个关节游走，可持续数周甚至数月。痛风性关节炎： 当体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在膝关节时，会引发急性炎症反应，导致膝盖里面剧烈疼痛，通常起病急，疼痛在数小时内达到高峰，还可能伴有关节红肿。
退行性因素
髌骨软化症： 多见于青少年和中年人，主要是因为髌骨软骨面慢性损伤，导致膝盖前面或里面疼痛，上下楼梯、蹲下起来时疼痛往往加重，是由于膝关节长期磨损，髌骨与股骨关节面摩擦增加引起。滑膜皱襞综合征： 膝关节内的滑膜皱襞发生异常，受到刺激后会引起膝盖里面疼痛，尤其在膝关节屈伸活动时明显，可能与先天发育异常或外伤等因素有关。