药流后是否需要清宫，主要取决于残留组织的多少。一般来说，如果药流后残留物直径小于2厘米，且没有明显的血流信号，同时没有持续的阴道流血或腹痛等症状，可以先进行药物治疗，观察一段时间后再复查B超，了解残留物的情况。如果残留物直径大于2厘米，或者有明显的血流信号，或者出现了持续的阴道流血或腹痛等症状，通常需要进行清宫手术，以清除残留的组织，避免发生感染、大出血等并发症。
药流是通过药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。其原理是通过药物作用，使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，同时子宫收缩，迫使胚胎排出体外。药流适用于停经49天内的孕妇，且药流前必须做超声检查，确定为宫内妊娠。药流后可能会出现阴道流血、腹痛等不适，一般持续1-2周，最长不超过2周。如果药流后阴道流血时间较长、出血量较多或伴有剧烈腹痛，应及时就医，排除药流不全的可能。
药流不全是药流常见的并发症之一，是指药流后宫腔内仍有残留的胚胎组织，需要进行清宫手术。药流不全的原因主要有以下几点：
1.药流失败：药流前超声检查未发现宫内孕囊，或孕囊直径大于2.5厘米，或孕囊位置异常，均可能导致药流失败。
2.药流不全：药流后未及时复查B超，或未按医嘱服药，或服药后剧烈运动等，均可能导致药流不全。
3.子宫畸形：如子宫纵隔、双子宫等，可能影响药流的效果。
4.其他因素：如孕妇年龄较大、孕囊过大、合并子宫肌瘤等，也可能增加药流不全的风险。
总之，药流后是否需要清宫，需要根据具体情况进行综合判断。如果药流后出现异常情况，应及时就医，医生会根据B超检查结果、临床症状等，给出合理的治疗建议。同时，药流后应注意休息，加强营养，保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月，遵医嘱服药，定期复查，如有异常及时就诊。