排便不净总有便意感，可能是以下原因引起：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道正常功能，引起排便不尽感和便意频繁。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能性疾病，患者常有腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，也可能出现排便不净和便意感。
肠道感染：如细菌、病毒、寄生虫等感染，可引起肠道炎症，导致排便不净和便意感。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可阻塞肠道，导致排便不畅和便意频繁。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、排便不尽感。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛和排便不尽感。
肛瘘：肛瘘可有肛门流脓、疼痛、瘙痒等症状，也可能导致排便不净和便意感。
3.其他原因：
饮食因素：过多食用辛辣、油腻、刺激性食物，或过少摄入膳食纤维，可导致肠道功能紊乱，引起排便不净和便意感。
药物因素：某些药物，如抗抑郁药、抗胆碱能药等，可能影响肠道蠕动，导致排便不净和便意感。
心理因素：焦虑、紧张、压力过大等心理因素可能导致肠道功能紊乱，引起排便不净和便意感。
神经系统疾病：如脊髓损伤、多发性硬化等，可影响肠道神经功能，导致排便异常。
如果出现排便不净和便意感持续不缓解或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、便血、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，注意饮食调整，增加膳食纤维摄入，保持良好的生活习惯和心理状态，有助于缓解症状。