大便排不净总有便意感可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可导致肠道炎症和溃疡，影响肠道的正常功能，引起排便不尽感。
肠易激综合征：这是一种常见的肠道功能性疾病，患者可能会出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，伴有大便排不净的感觉。
肠道感染：如细菌、病毒或寄生虫感染，可能引起肠道炎症和刺激，导致便意频繁。
肠道肿瘤：某些肠道肿瘤，如结肠癌，可能阻塞肠道，导致排便不畅和便意感。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可能导致肛门坠胀感和排便不尽感。
肛裂：肛门裂伤可引起疼痛和排便不尽感。
肛瘘：肛瘘是肛门周围脓肿破溃后形成的管道，可导致肛门潮湿、瘙痒和排便不尽感。
3.其他原因：
饮食习惯：高纤维食物摄入不足、水分摄入不足或饮食习惯改变可能导致便秘，引起排便不尽感。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能影响肠道蠕动和排便功能。
神经系统问题：神经系统疾病，如帕金森病或多发性硬化，可能导致肠道功能障碍。
心理因素：焦虑、压力和抑郁等心理问题可能影响肠道蠕动和排便反射，导致便意频繁。
如果出现大便排不净总有便意感的症状，建议及时就医。医生会进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，如结肠镜检查、大便常规等，以确定具体的病因。根据病因，医生可能会给出相应的治疗建议，包括药物治疗、饮食调整、生活方式改变或其他治疗方法。
在治疗期间，患者需要注意以下几点：
保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维摄入，多喝水，保持大便通畅。
避免久坐久站，适当进行运动，促进肠道蠕动。
注意个人卫生，保持肛门清洁。
放松心情，减轻压力，避免焦虑和紧张情绪。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况请咨询专业医生。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医。